Červené víno, bílé víno a rakovina: co ukazují studie

Stejný tvar, stejný lesk a stejné jemné zazvonění, když někdo nehtem ťukl do okraje sklenice. V jedné se však třpytil sytě rubínově červený nápoj, ve druhé světle zlatý, téměř průhledný. U vedlejšího stolu si dvojice počínala tak jako každý večer miliony lidí: „Pro tebe červené, pro mě bílé, to je zdravější, že?“ Číšník přikývl, jako by šlo o samozřejmost.

Podobný výjev se mohl odehrát v Paříži, New Yorku i v malém městě kdekoli na světě. Stojí za ním přesvědčení, které slýcháme už léta: trochu červeného vína prospívá srdci, zatímco bílé je lehčí, méně rizikové a skoro až „čisté“. Nejnovější výzkum rakoviny však tomuto klišé nenápadně podkopává základy.

Zejména jedna barva už nepůsobí tak neškodně.

Červené víno, bílé víno a příběh, kterému jsme věřili

Mýtus o „zdravé“ skleničce červeného vína nevznikl jen tak. V 90. letech se vědci pokoušeli objasnit, proč Francouzi poměrně málo trpí srdečními chorobami, přestože jedí hodně tuků. Slavný „francouzský paradox“ obrátil pozornost k červenému vínu. Antioxidanty, resveratrol, středomořský životní styl: vznikl dokonalý příběh, snadno zapamatovatelný a téměř romantický.

Tehdy si téměř nikdo nevšiml toho, k čemu tyto rané studie nebyly určené: ke zkoumání dlouhodobého rizika rakoviny.

Dnes je situace jiná. Rozsáhlé kohortové studie sledují statisíce lidí po celá desetiletí. Když vědci nedávno spojili údaje o alkoholu a rakovině, obraz se změnil. Uklidňující představa, že by nás červené víno mohlo „chránit“, začala připomínat spíše zbožné přání než vědecký poznatek. A bílé víno, často považované za „lehkou“ volbu, začalo vyvolávat obavy.

Ve Spojených státech sledovala široce citovaná studie komplexního onkologického centra Roswell Park téměř 94 000 žen po menopauze. Pozornost médií upoutalo zjištění, že bílé víno bylo významně spojeno s vyšším rizikem invazivního melanomu, zatímco červené nikoli. Další souhrnné analýzy při podobném množství alkoholu spojily bílé víno s některými nádory prsu silněji než červené.

Na papíře může rozdíl vypadat nepatrně. V životech lidí však nepatrný není. Podle některých odhadů má žena, která vypije denně sklenku bílého vína, měřitelně vyšší riziko rakoviny prsu než abstinentka. Nejde o jistotu ani rozsudek smrti, nýbrž o pozvolný statistický posun vah. Ani červené víno není „bezpečné“ – stále zvyšuje riziko rakoviny prsu, tlustého střeva a dalších nádorů –, jeho polyfenoly však zřejmě ovlivňují, jak tělo zpracovává toxické vedlejší produkty alkoholu.

Co tedy může způsobovat, že je bílé víno při stejném množství rizikovější?

Vědci se vracejí především k jednomu podezřelému: acetaldehydu. Ten vzniká jako první produkt při odbourávání ethanolu v těle a je zařazen mezi karcinogeny skupiny 1, stejně jako tabákový kouř. Acetaldehyd vzniká při konzumaci všech alkoholických nápojů, liší se však jeho množství i okolnosti působení. Bílé víno obvykle obsahuje méně ochranných polyfenolů než červené, má tedy menší „tlumicí“ účinek a často působí sladším dojmem, takže se snáze pije rychle.

Některé analýzy naznačují, že při stejném počtu gramů alkoholu může bílé víno vystavit určité tkáně přímějšímu působení acetaldehydu, zejména v horní části trávicího traktu a možná i v prsní tkáni. Lidé, kteří pijí bílé víno, navíc v běžném životě často podceňují jeho množství, protože jim připadá lehké a osvěžující. Vědecké poznání se stále vyvíjí, směr je však zřejmý: pokud jde o rakovinu, žádná barva vína ve sklenici není „zdravá“.

Jak změnit pití vína, když promluví data

Co si s těmito informacemi počít, pokud máte víno rádi a máte pocit, že váš život už tak svazuje dost pravidel? Organizace zabývající se prevencí rakoviny dnes mluví bez obalu: žádné množství alkoholu není zcela bezpečné. Dokonce i nízká spotřeba riziko rakoviny mírně zvyšuje. Lidé ale nejsou tabulky. V úterý večer, když je večeře napůl připálená a telefon neustále vibruje, může sklenička působit spíš jako odměna než jako toxin.

Nabízí se jeden konkrétní a realistický krok: omezit nejen množství, ale také četnost pití. Místo „jedné sklenky většinu večerů“ si dejte za cíl „dva nebo tři večery bez alkoholu“. Tělo tak dostane delší přestávky od acetaldehydu, zejména játra a prsní tkáň.

Pokud pijete bílé víno, nahraďte některé sklenky červeným vínem, pivem nebo – což může znít radikálně – perlivou vodou s hořkými kapkami či bylinkami. Riziko tím nemažete, ale měníte ho a snižujete kumulované poškození. Jde o omezení škod, nikoli o dokonalost.

Doporučení veřejného zdraví znějí jednoduše: ženy nejvýše jeden standardní nápoj denně, muži dva, a ne každý den. Studie skutečných návyků však ukazují jiný obraz. Mnoho lidí si doma nalije „skleničku“, která ve skutečnosti odpovídá 1,5 až 2 standardním nápojům. Velké sklenice, dolévání při večeři a poslední trocha „aby se dopila láhev“. Množství naroste dřív, než si toho kdokoli všimne.

Buďme upřímní: nikdo to takhle každý den doopravdy nedělá. Počítat každý mililitr vína, zapisovat ho do aplikace a měřit každé riziko – tak většina večeří s přáteli nevypadá. Z lidského hlediska více pomůže všimnout si snadných možností: objednat si sklenku o objemu 125 ml místo 170 ml, podělit se o láhev s více lidmi nebo si každý týden vyhradit alespoň dva večery bez vína a chránit je jako domluvené schůzky.

Pozoruhodnou roli v tomto příběhu hraje také pohlaví. V několika rozsáhlých kohortách měly ženy upřednostňující bílé víno o něco vyšší riziko rakoviny prsu než ty, které vypily stejné množství červeného. Rozdíl není velký, ale při přepočtu na miliony žen vytváří vlnu dopadů na veřejné zdraví. Proto dnes lékaři nenápadně doporučují: „Pokud pijete, dejte před bílým přednost červenému – a celkově pijte méně.“ Zvlášť to platí pro ženy s výskytem rakoviny prsu v rodině.

„Dříve jsme pacienty uklidňovali, že trocha červeného vína může být ‚dobrá pro srdce‘,“ připouští onkolog v Londýně. „Dnes říkám něco jiného: každý alkohol zvyšuje riziko rakoviny. Pokud se rozhodnete pít, uvědomujte si, co za to podstupujete – a zůstaňte u malého množství.“

• Alkohol a rakovina – Všechny alkoholické nápoje včetně vína zvyšují riziko nejméně sedmi druhů rakoviny.
• Bílé víno oproti červenému
• Některé studie spojují při podobných dávkách bílé víno s rakovinou prsu a kůže silněji než červené.
• Jednoduché možnosti – Méně dní s alkoholem v týdnu, menší porce a období úplné abstinence mohou snížit celoživotní expozici.

Žít s nejistotou, nikoli pod její tíhou

Za slunečné neděle při rodinném grilování se celá debata zdá vzdálená. Někdo otevře vychlazený sauvignon a po láhvi stékají kapky vysrážené vody. Všude se hlasitě směje, děti hrají na trávě fotbal a další jídlo stále přichází na stůl. V takové chvíli nikdo nechce přemýšlet o poměrech rizik.

Přesto právě v podobně obyčejných situacích často začínají tiché změny. Jeden člověk po první skleničce přejde na perlivou vodu. Další přestane všem automaticky dolévat víno. Někdo jiný, jehož rodinu nedávno zasáhla diagnóza rakoviny, zvolí místo bílého červené a omezí se na půl sklenky, kterou si pomalu vychutná s jídlem. Jsou to drobná, téměř neviditelná gesta, která v průběhu desetiletí mění křivku života.

Na úrovni populace jsou výsledky výzkumu neúprosné: kdyby mnoho z nás omezilo pití jen o trochu, každý rok by se mohlo předejít tisícům případů rakoviny. Ne pomocí zákazů či pocitů viny, ale díky srozumitelnějším informacím a šetrnějším návykům. Mýtus o „ochranném“ červeném víně slábne a bílé přichází o svou pověst „lehkého“ nápoje. Zůstává zralejší pravda: víno je potěšení, kultura a někdy útěcha – a zároveň je karcinogenní. Obojí může platit současně.

Otázka už nezní „Prospívá mi červené víno?“, nýbrž „Jaké riziko jsem ochoten či ochotna nést ve své sklenici?“ Je to znepokojivý, ale zároveň zvláštně osvobozující posun. Když mýtus padne, nezůstává strach. Zůstává možnost volby.

Časté otázky

• Chrání červené víno díky resveratrolu před rakovinou? Současné údaje o lidech neprokazují, že by resveratrol při běžném pití vína před rakovinou chránil; samotný alkohol její riziko nadále zvyšuje.
• Je bílé víno z hlediska rakoviny opravdu horší než červené? Některé studie při srovnatelných dávkách naznačují silnější souvislost bílého vína s určitými nádory, zejména s rakovinou prsu a melanomem. Riziko však zvyšují obě vína.
• Je občasná sklenka vína nebezpečná? Jedna příležitostná sklenka představuje pro jednotlivce velmi malé riziko, to však roste s celkovou celoživotní spotřebou a četností pití.
• Který druh alkoholu je z hlediska rakoviny „nejbezpečnější“? Žádná forma alkoholu není bezpečná; pivo, víno i lihoviny zvyšují riziko rakoviny a rozdíly souvisejí především se způsobem pití, nikoli s čistotou nápoje.
• Jak mohu reálně snížit riziko, když mám rád či ráda víno? Omezte počet dní s alkoholem, nalévejte si menší sklenky, dávejte přednost pití s jídlem a naplánujte si během roku pravidelné týdny bez alkoholu.